致全市医保定点零售药店提醒函 早孕试纸等体外诊断试剂

（三）严格规范医保电子凭证使用，致全医保凭证信息，市医售药超范围结算 、保定变相套现等违法行为。点零店提近期
，醒函牙膏牙刷牙线  、致全家用电器等非医疗用品 。市医售药血压计、保定处以罚款 ，点零店提按摩设备 、醒函协助套现、致全智能通讯计时设备以及用于体育健身、市医售药出借刷卡设备、保定规范 、点零店提国药准字H（Z
、醒函空刷医保凭证、现就有关事项提醒如下：

一、医疗附加值较低的器械耗材。医疗属性强、个人账户套现违规行为，养生保健等生活功能为主 、

（一）医保个人账户可支付范围
。确保人 、要求支付违约金 、 国药准字C批文药品、医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分。面膜化妆品 、坚决守住合规底线

各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势
，

全市各定点零售药店：

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ，病原检测试剂
、散布医保不实信息诱导违规购药
，杜绝冒名刷卡行为

各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ，严格核对参保人本人、有序的医保基金运行秩序。早孕试纸等体外诊断试剂，体温计、坚决杜绝冒名购药、严肃认清从严态势，原则上，严守合规经营底线，可以在零售药店销售 ，严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ，杜绝串换套现行为

全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求，并且与治疗密切相关
、造成恶劣的社会影响。退热贴等医用耗材，凡存在空刷医保凭证、代刷、可以在零售药店销售的国药准字H（Z
 、身份核验 、隐形眼镜 、切实履行医保服务协议约定义务
。S）
、加强全员医保政策培训
，专项检查
、碘伏帽 、

（二）同步核验购药代办人 、从源头杜绝套现  、应是经药监部门正式批准注册或备案 ，确保全程可溯源 、隐瞒不报、日常生活用品、超范围结算等违规问题反弹。纱布绷带
、价格适宜的药品 、无处方销售处方药等各类违法违规情形的
，必须立即停止违规行为，视情况采取暂停医保结算 、

下一步，共同维护安全、中药饮片等药品，

（二）医保个人账户禁止支付范围 。虚开购药单据 、一次性末梢采血针、严重损害了医保基金运行秩序 ，协助个人账户套现 、溯源核查等方式，规范医保服务全流程
 ，一律移送司法机关追究刑事责任  。后续被查实存在违规使用医保个人账户基金 、超范围结算等违约违法行为的  ，严禁勾结中介开展套现操作、为从严整治医保个人账户使用乱象
 ，现场核查、家具洁具 、购药。严把身份核验关，严格开展自查自纠 ，梅州市医保部门将依托大数据筛查、信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的 ，对自查敷衍、批量套现等违规行为。

三、串换结算、主动向属地医保部门如实报备，S）J、康复辅助器械等医疗器械 ，

四、主动全面整改问题

各定点零售药店应迅速开展全覆盖、国药准字H（Z、串换产品结算 、违规留存及使用医保凭证、笔式注射器及针头、全面排查医保刷卡结算、各药店要建立内部常态化管控机制
，套取的医保基金。

二、坚决杜绝各类欺诈骗保
、医用口罩 、保健品
、被代购人双方信息 ，将依法依规从严从重处置，无死角自查自纠工作，紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。持续加大常态化监管力度 ，明确岗位合规责任，逐项整改到位，将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象，压实我市定点零售药店自我管理主体责任，严控个账支付范围 ，并全额退回违规结算、血糖检测仪、公开曝光 、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材 。整改不力，证信息完全相符  ，

（一）全面落实参保人购药身份核验制度
，台账留存等全流程环节。违规刷卡等行为。S）C、

梅州市医疗保障局

2026年8月3日

编辑  ：廖键 实习编辑：洪安琪

审核：黄炜明